Αναγνώστες

Σάββατο 24 Μαρτίου 2012



 

 

Η παρένθετη μητέρα      



Μία γυναίκα σε προχωρημένη εγγυμοσύνη κρατά την κοιλιά της με τα δυό της χέρια.
Σε συνταγματικό επίπεδο, το δικαίωμα της αναπαραγωγής βρίσκει την κατοχύρωσή του στο άρθρο 5 παρ. 1 του Συντάγματος. Καθένας έχει δικαίωμα με βάση την ανάπτυξη της προσωπικότητάς του να αποκτήσει απογόνους σύμφωνα με τις επιθυμίες του. Κατά συνέπεια η προσφυγή στις ιατρικές μεθόδους, προκειμένου να αποκτηθούν τέκνα, εντάσσεται στο προστατευτικό πεδίο του Συντάγματος, αρκεί η άσκηση του δικαιώματος της αναπαραγωγής να μην προσκρούει σε δικαιώματα άλλων, να μην παραβιάζει το Σύνταγμα και να μην προσβάλλει τα χρηστά ήθη.
Θέμα αντίθεσης στους περιορισμούς αυτούς συζητείται ότι μπορεί να υπάρχει σε τρεις περιπτώσεις α) στη μεταθανάτια γονιμοποίηση, β) στην τεχνητή γονιμοποίηση άγαμων μοναχικών γυναικών και γ) στη χρησιμοποίηση «παρένθετης» κυοφόρου γυναίκας. Μπροστά στα διλήμματα αυτά ο Έλληνας νομοθέτης για την εκπόνηση του ν. 3089/2002 είχε δύο σταθερά ερείσματα: 1) το Σύνταγμα και 2) τη Σύμβαση του Συμβουλίου της Ευρώπης του Οβίεδο του 1997 για «τα ανθρώπινα δικαιώματα και τη βιοιατρική», που κυρώθηκε στην Ελλάδα με το ν. 2619/1998 (βλ. Εισηγητική Έκθεση του ν. 3089/2002 σε Κώδικα Νομικού Βήματος 2002.2623 και Βιβλιοθήκη Κριτικής Επιθεώρησης «Ιατρική Υποβοήθηση στην Ανθρώπινη Αναπαραγωγή και Αστικό Δίκαιο», εκδ. 2002, σελ. 25).
Σύμφωνα με τη διάταξη του άρθρου 1458 ΑΚ, το οποίο περιέχεται στο νέο όγδοο κεφάλαιο, που τέθηκε στο Οικογενειακό Δίκαιο του ΑΚ με το ν. 3089/2002 και φέρει τον τίτλο ιατρική υποβοήθηση στην ανθρώπινη αναπαραγωγή, η μεταφορά στο σώμα άλλης γυναίκας γονιμοποιημένων ωαρίων, ξένων προς την ίδια, και η κυοφορία από αυτήν επιτρέπεται με δικαστική άδεια που παρέχεται πριν από τη μεταφορά, εφόσον υπάρχει έγγραφη και χωρίς αντάλλαγμα συμφωνία των προσώπων που επιδιώκουν να αποκτήσουν τέκνο και της γυναίκας που θα κυοφορήσει, καθώς και του συζύγου της, αν αυτή είναι έγγαμη. Η γυναίκα που κυοφορεί και γεννά αποκαλείται «κυοφόρος» και η γυναίκα που επιθυμεί το παιδί και έδωσε το γενετικό της υλικό (ωάριο) «γενετική» μητέρα. Ο νόμος (άρθρο 3 παρ. 9 του ν. 3305/2005) απαγορεύει το ωάριο να προέρχεται από την «κυοφόρο», δηλαδή απαγορεύει ρητά την «πλήρη υποκατάσταση στη μητρότητα», ενώ (το ωάριο) μπορεί να προέρχεται από τρίτη γυναίκα (μερική υποκατάσταση στη μητρότητα-βλ.Αικ. Φουντεδάκη «Ανθρώπινη Αναπαραγωγή και Αστική Ιατρική Ευθύνη», εκδ. 2007, σελ. 179).
Σύμφωνα με το άρθρο 1464 παρ. 1 ΑΚ «σε περίπτωση τεχνητής γονιμοποίησης, αν η κυοφορία έγινε από άλλη γυναίκα, υπό τους όρους του άρθρου 1458 ΑΚ, μητέρα του τέκνου τεκμαίρεται η γυναίκα στην οποία δόθηκε η σχετική άδεια». Σύμφωνα με το άρθρο αυτό και τις διακρίσεις που έκανε ο νομοθέτης με το νόμο 3089/2002 το τεκμήριο της μητρότητας στη γυναίκα που θέλησε το παιδί παραμένει να λειτουργεί, είτε τα ωάρια ανήκουν στην ίδια τη γυναίκα που επιθυμεί το παιδί είτε σε μία τρίτη γυναίκα και μόνο αν τα ωάρια ανήκουν στην κυοφόρο, παρέχεται η δυνατότητα ανατροπής του τεκμηρίου. Αν έχουν χρησιμοποιηθεί ωάρια τρίτης γυναίκας, διαφορετικής από την κυοφόρο και τη γυναίκα που επιθυμεί το παιδί, η τρίτη αυτή γυναίκα δε νομιμοποιείται στην άσκηση αγωγής προσβολής της μητρότητας (ΈφηΚουνουγέρη-Μανωλεδάκη «Τεχνητή Γονιμοποίηση και Οικογενειακό Δίκαιο», έκδ.2003, σελ. 75). Η δικαστική άδεια (κατ' άρθρο 1458 ΑΚ) παρέχεται ύστερα από αίτηση της γυναίκας που επιθυμεί να αποκτήσει τέκνο, εφόσον αποδεικνύεται ότι αυτή είναι ιατρικώς αδύνατο να κυοφορήσει και ότι η γυναίκα που προσφέρεται να κυοφορήσει είναι, ενόψει της κατάστασης της υγείας της, κατάλληλη για κυοφορία.
Με τη διάταξη αυτή, λαμβάνοντας ο νομοθέτης υπόψη του ότι, κατά το προϊσχύσαν δίκαιο, το παιδί που γεννιόταν ύστερα από δανεισμό μήτρας είχε ως μητέρα του κατά το νόμο την κυοφόρο γυναίκα που το γέννησε και όχι τη γυναίκα που πραγματικά επιθυμούσε να τεκνοποιήσει, έχοντας ως γνώμονα την αρχή της προστασίας του συμφέροντος του παιδιού (βλ. Εισηγητική Έκθεση του ν. 3089/2002 Κώδικας Νομικού Βήματος 2002 σελ. 2623), και επιδιώκοντας να συνδεθεί νομικά το παιδί με τη γυναίκα που πραγματικά το επιθυμεί, σύμφωνα και με την αρχή της οινωνικοσυναισθηματικής συγγένειας (βλ. Κουνουγέρη-Μανωλεδάκη Ε., «Τεχνητή γονιμοποίηση και οικογενειακό Δίκαιο», έκδ. 2003, σελ. 43), επέτρεψε καταρχήν την παρένθετη μητρότητα, υπό αυστηρές προϋποθέσεις, η συνδρομή των οποίων ελέγχεται από το αρμόδιο, κατά το άρθρο 121 ΕισΝΑΚ, δικαστήριο, ύστερα από αίτηση της γυναίκας που επιθυμεί το παιδί. Δηλαδή, η μεταφορά γονιμοποιημένων ωαρίων στο σώμα άλλης γυναίκας επιτρέπεται με δικαστική άδεια, που παρέχεται πριν από τη μεταφορά. Τούτο σημαίνει ότι με τη διάταξη αυτήν τάσσεται, εκτός από τις ουσιαστικές προϋποθέσεις που πρέπει να συντρέχουν για το επιτρεπτό της μεταφοράς των γονιμοποιημένων ωαρίων - και τις οποίες θα ελέγξει το δικαστήριο όταν καλείται να χορηγήσει τη σχετική άδεια - και μία προθεσμία να εκδοθεί η άδεια αυτή πριν από τη μεταφορά, που σημαίνει να κατατεθεί και η αντίστοιχη αίτηση για παροχή άδειας πριν από τη μεταφορά των γονιμοποιημένων ωαρίων.
Στην αντίθετη περίπτωση, κατά την οποία η κυοφορία γίνει από άλλη γυναίκα χωρίς να εκδοθεί η σχετική δικαστική απόφαση πριν από τη μεταφορά των γονιμοποιημένων ωαρίων, ισχύει ο κανόνας του άρθρου 1463 εδ. α ΑΚ, και μητέρα είναι η γυναίκα που γέννησε, δηλαδή η κυοφόρος, αφού η συνέπεια της παραβίασης των όρων του άρθρου 1458 ΑΚ συναρτάται με τη διάταξη του άρθρου 1464 ΑΚ, όπου ρυθμίζεται η συνέχεια της συγγένειας. Συγκεκριμένα, κατά το άρθρο 1464 ΑΚ, η συγγένεια με τη γυναίκα που επιθυμεί το παιδί ιδρύεται μόνον εφόσον έχουν τηρηθεί οι όροι του άρθρου 1458 ΑΚ, δηλαδή μόνον εφόσον έχει προηγηθεί της μεταφοράς των γονιμοποιημένων ωαρίων η έκδοση δικαστικής απόφασης που την επιτρέπει. Σύμφωνα λοιπόν με τα παραπάνω, από τη διάταξη του άρθρου 1458, σε συνδυασμό με το άρθρο 1464 παρ. 1 ΑΚ, τάσσεται προθεσμία έκπτωσης (αποσβεστική προθεσμία), με την έννοια του απώτατου χρονικού σημείου εντός του οποίου επιβάλλεται η τήρηση ορισμένης συμπεριφοράς, δηλαδή η κατάθεση αίτησης για την παροχή δικαστικής άδειας και η έκδοση της σχετικής απόφασης που επιτρέπει τη μεταφορά γονιμοποιημένων ωαρίων, η παράλειψη της οποίας επιφέρει έκπτωση από το δικαίωμα, αφού πλέον το παιδί που θα γεννηθεί τεκμαίρεται της κυοφόρου και όχι εκείνης που απώλεσε την προθεσμία και επιθυμούσε να το αποκτήσει (ΜΠρΘεσ 27035/2003 Αρμ. 2004.225). Στην τελευταία αυτή περίπτωση που το τέκνο τεκμαίρεται της κυοφόρου, το τεκμήριο μπορεί να ανατραπεί, σύμφωνα με το άρθρο 1464 εδ. β ΑΚ, με αγωγή προσβολής της μητρότητας που ασκείται μέσα σε προθεσμία έξι μηνών από τον τοκετό, είτε από τη μητέρα που θέλησε το παιδί είτε από την κυοφόρο (βλ. Εισηγητική Έκθεση του ν. 3089/2002 Κώδικας Νομικού Βήματος 2002 σελ. 2626 επ.).
Είναι προφανές ότι και η συγγένεια με τον πατέρα ιδρύεται στις περιπτώσεις αυτές ανάλογα. Αυτό ισχύει δεδομένου ότι το δικαίωμα το άνδρα να γίνει πατέρας απολαμβάνει της ίδιας προστασίας με εκείνο της γυναίκας να γίνει μητέρα (7- 3/2006 ΕΔΔΑ ΝοΒ 2006.1610). Αν δηλαδή το ζευγάρι που επιθυμεί το παιδί έχει λάβει την άδεια από το Δικαστήριο κατ' άρθρο 1458 ΑΚ, οπότε μητέρα του τέκνου τεκμαίρεται η γυναίκα στην οποία δόθηκε η σχετική δικαστική άδεια, πατέρας του τέκνου θα θεωρείται ο σύζυγος της τεκμαιρόμενης μητέρας. Τα άρθρα 1465-1471 ΑΚ θα εφαρμόζονται ως προς αυτόν και δεν θα έχουν εφαρμογή ως προς το σύζυγο της κυοφόρου γυναίκας που γέννησε. Αν όμως ανατραπεί το τεκμήριο, όπως στην περίπτωση που το έγγαμο ζευγάρι που επιθυμεί το παιδί δεν έλαβε τη σχετική δικαστική άδεια κατ' άρθρο 1458 ΑΚ, η πατρότητα του άνδρα που παραχώρησε το σπέρμα του μπορεί να ιδρυθεί με την αναγνώριση, αφού βέβαια πρώτα προσβληθεί η πατρότητα του συζύγου της κυοφόρου γυναίκας (βλ. Εισηγητική Έκθεση του ν. 3089/2002, Κώδικας Νομικού Βήματος 2002.2627 και Βιβλιοθήκη Κριτικής Επιθεώρησης «Ιατρική Υποβοήθηση στην Ανθρώπινη Αναπαραγωγή και Αστικό Δίκαιο», εκδ. 2002, σελ.139). Στην ανωτέρω δηλαδή περίπτωση που το ζευγάρι που επιθυμεί παιδί δεν έχει λάβει την κατ' άρθρο 1458 ΑΚ δικαστική άδεια, πατέρας του τέκνου θεωρείται ο σύζυγος της κυοφόρου γυναίκας, αφού τα άρθρα 1465-1471 ΑΚ εφαρμόζονται πλέον ως προς αυτόν.

Σχετικά άρθρα

Άρθρο 1458 Αστικού Κώδικα

Η μεταφορά στο σώμα άλλης γυναίκας γονιμοποιημένων ωαρίων, ξένων προς την ιδίαν, και η κυοφορία από αυτήν επιτρέπεται με δικαστική άδεια που παρέχεται πριν από τη μεταφορά, εφόσον υπάρχει έγγραφη και χωρίς αντάλλαγμα συμφωνία των προσώπων που επιδιώκουν να αποκτήσουν τέκνο και της γυναίκας που θα κυοφορήσει, καθώς και του συζύγου της, αν αυτή είναι έγγαμη. Η δικαστική άδεια παρέχεται ύστερα από αίτηση της γυναίκας που επιθυμεί να αποκτήσει τέκνο, εφόσον αποδεικνύεται ότι αυτή είναι ιατρικώς αδύνατο να κυοφορήσει και ότι η γυναίκα που προσφέρεται να κυοφορήσει είναι, εν όψει της κατάστασης της υγείας της, κατάλληλη για κυοφορία.
*** Τα νέα άρθρα 1455-1460 τέθηκαν στην θέση των ταυτάριθμων, καταργημένων με το άρθρο 17 Ν.1329/1983, δυνάμει του άρθρου πρώτου του Ν.3089/2002, ΦΕΚ Α 327/23.12.2002.
*** ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Με το άρθρο όγδοο του Ν.3089/2002,ΦΕΚ Α 327/23.12.2002 ορίζεται ότι:
"Τα άρθρα 1458 και 1464 εφαρμόζοvται μόνο στην περίπτωση που η αιτούσα και η κυοφόρος γυναίκα έχουν την Κατοικία τους στην Ελλάδα".
*** ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ:Με το άρθρο 121 Εισαγ.Νόμου Αστικού Κώδικα,όπως αυτό αντικαταστάθηκε με το άρθρο τέταρτο Ν.3089/2002,ΦΕΚ Α 327/23.12.2002,ορίζεται ότι:
"Στις περιπτώσεις των άρθρων 42, 46, 79, 105, 111, 1350 παράγραφος 2, 1352 εδ. β,1368, 1407, 1441, 1457, 1458, 1522, 1525, 1526, 1532, 1533, 1660 έως 1663, 1667 ,1865, 1866, 1868, 1908, 1913, 1917 παράγραφος 2, 1919, 1920, 1956, 1965,2021, 2024, 2027, 2028, 2031 του Αστικού Κώδικα, καθώς και σε κάθε δίκη που αφορά την υιοθεσία, την επιτροπεία, τη δικαστική συμπαράσταση ή την επιμέλεια ξένων υποθέσεων, εφαρμόζεται η διαδικασία της εκούσιας δικαιοδοσίας του Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας."

Άρθρο 1463 Αστικού Κώδικα

Η συγγένεια του προσώπου με τη μητέρα του και τους συγγενείς της συνάγεται από τη γέννηση. Η συγγένεια με τον πατέρα και τους συγγενείς του συνάγεται από το γάμο της μητέρας με τον πατέρα ή ιδρύεται με την αναγνώριση, εκούσια ή δικαστική".
*** Το άρθρο 1463 αντικαταστάθηκε ως άνω με την παρ.4 άρθρ.δεύτερου Ν.3089/2002,ΦΕΚ Α 327/23.12.2002.

Άρθρο 1464 Αστικού Κώδικα

Σε περίπτωση τεχνητής γονιμοποίησης, αν η κυοφορία έγινε από άλλη γυναίκα, υπό τους όρους του άρθρου 1458, μητέρα του τέκνου τεκμαίρεται η γυναίκα στην οποία δόθηκε η σχετική δικαστική άδεια. Το τεκμήριο αυτό ανατρέπεται, με αγωγή προσβολής της μητρότητας που ασκείται μέσα σε προθεσμία έξι μηνών από τον τοκετό, είτε από την τεκμαιρόμενη μητέρα, είτε από την κυοφόρο γυναίκα, εφόσον αποδειχθεί ότι το τέκνο κατάγεται βιολογικά από την τελευταία. Η προσβολή γίνεται από τη δικαιούμενη γυναίκα αυτοπροσώπως ή από ειδικό πληρεξούσιό της ή ύστερα από άδεια του δικαστηρίου, από τον νόμιμο αντιπρόσωπό της.
Με την αμετάκλητη δικαστική απόφαση που δέχεται την αγωγή το τέκνο έχει αναδρομικά από τη γέννησή του μητέρα τη γυναίκα που το κυοφόρησε.
*** Το άρθρο 1464 αντικαταστάθηκε ως άνω με την παρ.5 άρθρ.δεύτερου Ν.3089/2002,ΦΕΚ Α 327/23.12.2002.
*** ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ: Με το άρθρο όγδοο του Ν.3089/2002,ΦΕΚ Α 327/23.12.2002 ορίζεται ότι:
"Τα άρθρα 1458 και 1464 εφαρμόζοvται μόνο στην περίπτωση που η αιτούσα και η κυοφόρος γυναίκα έχουν την Κατοικία τους στην Ελλάδα".

β χοριακή γοναδοτροπίνη (bCG) 

Είναι η ορμόνη της εγκυμοσύνης, η οποία παράγεται από τον πλακούντα με την πραγματοποίηση της εμφύτευσης του ωαρίου, 1 εβδομάδα περίπου από την γονιμοποίησή του. Η τιμή της συνεχίζει να ανεβαίνει μέχρι περίπου την 10-12 εβδομάδα, οπότε είτε σταθεροποιείται είτε μειώνεται.
Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν έχουν μια φυσιολογική τιμή β χοριακής γοναδοτροπίνης ή όχι. Στις περισσότερες φυσιολογικές εγκυμοσύνες με τιμή χοριακής κάτω από 1200 mlU/ml, η τιμή της ορμόνης συνήθως διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες, και συνήθως αυξάνεται κατά 60% το λιγότερο, κάθε 2 ημέρες. Καθώς η εγκυμοσύν η εξελίσσεται, ο ρυθμός αύξησης μειώνεται σημαντικά. Μεταξύ 1200 και 6000 mlU/ml, η ορμόνη συνήθως διπλασιάζεται σε 72-96 ώρες. Για τιμήαπό 6000 mlU/ml και πάνω χρειάζονται περισσότερες από 4 μέρες για να διπλασιαστέι η τιμή, αλλά δεν αυτή την περίπτωση δεν έχει πολύ μεγάλη σημασία να παρακολουθείς τα επίπεδα της χοριακής καθώς η αύξηση είναι φυσιολογικά μικρότερη και δεν σχετίζεται με την καλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Μετά από 2-3 μήνες η αύξηση θα μειωθεί ακόμη περισσότερο και τελικά τα επίπεδα της χοριακής θα πέσουν προτού φτάσουν σε ένα ανώτερο σημείο για όλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Δεν υπάρχει στην πραγματικότητα μια μοναδική φυσιολογική τιμή για την χοριακή, αλλά υπάρχει ένα ευρύ φάσμα καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά.
Εάν ενδιαφέρεστενα ανακαλύψετε εάν η εγκυμοσύνη σας εξελλίσσεται φυσιολογικά, τότε η πιό σημαντική πληροφορία είναι να βρείτε αν η τιμή της χοριακής στο αίμα σας αυξάνεται φυσιολογικά.
Μέρες από την τελευταία περίοδοΜέρες από την σύλληψηΤί συμβαίνειΒ-χοριακή
26120-50
271325-100
281450-100
2915100-200
3016200-400
3117400-1000
32181050-2800
33191440-3760
34201940-4980
35212580-6530
36223400-8450
37234420-10810
3824Εμφανίζεται ο αμνιακός σάκκος5680-13660
39257220-17050
40269050-21040
412710140-23340
4228Εμφανίζεται καρδιακός χτύπος11230-25640
432913750-30880
443016650-36750
4531Εμφανίζεται το έμβρυο19910-43220
463225530-50210
473327470-57640
483431700-65380
493536130-73280
503640700-81150
513745300-88790
523849810-95990
533954120-102540
544058200-108230
554161640-112870
564264600-116310

Αντιμυλλέριος ορμόνη (antimullerian hormone – AMH)

Η ΑΜΗ είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη και ανήκει στην οικογένεια των αυξητικών παραγόντων TGF-β. Στον άνδρα, παράγεται από τα κύτταρα Sertoli των όρχεων και η κύρια δράση της είναι η υποστροφή του πόρου του Muller στα άρρενα έμβρυα κατά τη φυλετική διαφοροποίηση, την 8η-10η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής.
Στη γυναίκα, η ΑΜΗ παράγεται από τα μικρά ωοθυλάκια (<6 mm), των ωοθηκών. Η παραγωγή της ΑΜΗ μειώνεται προοδευτικά με την αύξηση της διαμέτρου του ωοθυλακίου και είναι πρακτικά μη ανιχνεύσιμη σε ωοθυλάκια >8 mm.
Μεγάλος αριθμός μελετών προτείνουν ότι η ΑΜΗ αντανακλά σε μεγάλο βαθμό το συνολικό αριθμό των ωοθυλακίων που απομένουν στις ωοθήκες, δηλαδή είναι ένας ισχυρός δείκτης των ωοθηκικών εφεδρειών, και προγνωστικός παράγοντας της απόκρισης των ωοθηκών σε επικείμενη προσπάθεια εξωσωματικής. Υποστηρίζεται από ερευνητές ότι η μέτρηση της ΑΜΗ είναι εξίσου αξιόπιστη με την υπερηχογραφική μέτρηση των καταβολών ωοθυλακίων, η οποία αποτελεί τον κατεξοχήν προγνωστικό δείκτη των ωοθηκικών εφεδρειών. Τα επίπεδα της ΑΜΗ μειώνονται με την πάροδο της ηλικίας της γυναίκας και τη μείωση των ωοθηκικών αποθεμάτων, ενώ ταυτόχρονα μειώνεται και ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων που είναι ορατά στον υπέρηχο. Αντίθετα, σε περιπτώσεις μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων, όπως σε γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, τα επίπεδα της ΑΜΗ είναι υπερβολικά αυξημένα.
Έχει προταθεί επίσης ότι τα επίπεδα της ΑΜΗ στο αίμα αποτελούν προγνωστικό παράγοντα για τις πιθανότητες επιτυχίας ενός επακόλουθου κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, αν και οι απόψεις διίστανται.
Οι φυσιολογικές τιμές της ΑΜΗ ποικίλλουν και εξαρτώνται από τη μέθοδο και από το εργαστήριο όπου διενεργήθηκε η μέτρηση. Με βάση τη βιβλιογραφία και τη δική μας εμπειρία, η κατηγοριοποίηση των τιμών ΑΜΗ έχει ως εξής:

Τιμή AMH
Ερμηνεία
> 3.0 ng/mlΥψηλά επίπεδα (συνήθως σε πολυκυστικού τύπου ωοθήκες)
> 1.0 ng/mlΦυσιολογικά
0.7 – 0.9 ng/mlΚατώτερα φυσιολογικά
0.3 – 0.6 ng/mlΧαμηλά επίπεδα
< 0.3 ng/mlΠολύ χαμηλά επίπεδα
 

Oι τροφές που βελτιώνουν τη διάθεσηΑπό την Κάλλια Θ. Γιαννιτσοπούλου
Kλινική διαιτολόγο – διατροφολόγο, MSc, MBA, SRD
Yπεύθυνη του Επιστημονικού Διαιτολογικού Κέντρου ‘Σώμα Υγιές’
Επιστημονική Συνεργάτης σε Κέντρο Διαταραχών Λήψης Τροφής


To ότι ‘είμαστε ότι τρώμε’ είναι αδιαμφισβήτητο γεγονος.
Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις ότι τα συναισθήματα μας και κατά συνέπεια η διάθεση μας επηρεάζονται αισθητά από την ποιότητα της διατροφής μας.
Μελέτες δείχνουν ότι οι τροφές επηρεάζουν τη χημική σύσταση των νευροδιαβιβαστών (χημικών ουσιών που συντελούν στη μεταβίβαση νευρικών σημάτων από κύτταρο σε κύτταρο) και κατά συνέπεια επιδρούν σημαντικά στη διαμόρφωση της τελικής μας διάθεσης.
Το σημαντικότερο ρόλο στην σύνθεση των νευροδιαβιβαστών που ευθύνονται για την καλή μας διάθεση και την ενεργητικότητα μας παίζει ένα αμινοξύ που λέγεται τυροσίνη που προκύπτει από τη διάσπαση πρωτε’ι’νικών τροφών.

Επιπροσθέτως, το σύμπλεγμα βιταμινών B (όπως το φυλλικό οξύ, η βιταμίνη Β6 και η βιταμίνη Β12) επηρεάζουν σημαντικά την ενεργητικότητα, τη μνήμη μας αλλά και τη διάθεση μας.
Το φυλλικό οξύ επιδρά στην επαρκή σύνθεση θειοαδενοσυλομεθειονίνης, ουσία με αντικαταθλιπτική δράση που επιδρά στην σύνθεση σεροτονίνης, μιας ορμόνης που διεγείρει το αίσθημα ευτυχίας και χαλάρωσης. Η προτεινόμενη ποσότητα φυλλικού οξέος για τους άντρες είναι 400mg και για τις γυναίκες 200mg ημερισίως.
Οι πλουσιώτερες τροφές σε φυλλικό οξύ είναι το παντζάρι, οι φράουλες, τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά (το σπανάκι, ο μα’ι’ντανός, το μαρούλι και το γογγύλι) και τα ξερά φασόλια.

Οι κυριώτερες τροφές που περιέχουν βιταμίνη Β6 που είναι απαραίτητη για την υγεία του νευρικού συστήματος είναι το σπανάκι, οι κόκκινες πιπεριές και το σκόρδο. Άλλες πηγές είναι το μπρόκολο, το κουνουπίδι, το λάχανο, η μπανάνα, το πεπόνι και το σέληνο.

Τέλος, η βιταμίνη B12 που είναι απαραίτητη για ένα υγιές νευρικό σύστημα βρίσκεται σχεδόν αποκλειστικά σε ζωικές τροφές, όπως το κρέας, το κοτόπουλο, τα γαλακτοκομικά προ’ι’όντα αλλά και τα αυγά.
Συμπερασματικά, τροφές πλούσιες σε βιταμίνες B12, B6 και φυλλικό οξύ είναι σημαντικές για τη διαφύλαξη της ενεργητικότητας, αυξάνουν τη μνήμη και βελτιώνουν την συγκέντρωση.
Συνεπώς, οι τροφές που είναι πλούσιες σε αυτές θα πρέπει να βρίσκονται στο καθημερινό μας διαιτολόγιο έτσι ώστε η διάθεση μας να βρίσκεται τα ύψη!

Βότανα με οιστρογονική δράση



λυγαριά
νυχτολούλουδο
αρτεμισία-λεβιθόχορτο-αψίνθιο το κοινόν artemisia vulgaris
Ίνουλα-ελένιο
καλέντουλα
κινέζικη αγγελική
σκισάνδρα
φασκόμηλο
γλυκόριζα
σμέουρα
αγριοτριανταφυλλιά
τσιμιτσιφούγκα
σόγια
χελιδόνιο
πικραλίδα
δεντρολίβανο
άγριο γιαμ-wild yam-dioscorea villosa -άγρια διοσκορέα
χαμαιλείριο
τζινσένγκ
κόκκινο τριφύλλι
βιβούρνο το ερπόφυλλο
αγριοκυδωνιά
τι είναι όλα τα παραπάνω βότανα;
είναι κάποια από τα βότανα των οποίων η επίδραση στην αναπαραγωγική ικανότητα των γυναικών καθώς και στην ορμονική αποκατάσταση είναι άκρως ευεργετική και θεραπευτική....
ανήκουν δε σε μιά μεγάλη οικογένεια βοτάνων....
την οικογένεια των φυτοοιστρογόνων.....τα περισσότερα από αυτά χρησιμοποιούνται από την αρχαιότητα....
τα συναντάμε στον Ιπποκράτη να τα χρησιμοποιεί στην προσπάθειά του να βοηθήσει την αναπαραγωγική ικανότητα των γυναικών και κάποια από αυτά να τα συστήνει σαν εμμηναγωγά ενώ κάποια άλλα σαν εκτρωτικά....τα συναντάμε στον Διοσκουρίδη....
η Λυγαριά π.χ ήταν γνωστή στους αρχαίους Έλληνες για πάνω από δυό χιλιάδες (2000) την οποία και χρησιμοποιούσαν σε ένα ευρύ φάσμα παθήσεων μεταξύ των οποίων ήταν η θεραπεία των γυναικείων ορμονικών διαταραχών οι οποίες συνδέονταν με τον εμμηνορροϊκό κύκλο τους....
για την εμμηναγωγό δράση του....
αγριοσταφυλίνου της....
άγριας λεβάντας....
της φασκομηλιάς.....
του άγριου δυόσμου (το γνωστό μας φλισκούνι ή γληφόνι ή γλήχων ο ηδύοσμος κατά τον Ιπποκράτη)....και....
της λυγαριάς συναντάμε πολλές μελέτες και περιγραφές αρχαίων μεγάλων γιατρών.....
τα συναντάμε σε πάμπολλες σύγχρονες έρευνες...και...
μελέτες για τα φυτοοιστρογόνα....
τα φυτοοιστρογόνα είναι φυσικά μόρια τα οποία λαμβάνουμε από την τροφή μας και προέρχονται από το βασίλειο των φυτών και των βοτάνων....
έχουν ανιχνευτεί εκατοντάδες είδη φυτών με οιστρογονική ή αντιοιστογονική δράση.....
φυτά και βότανα που περιέχουν κουμεστάνες....
φλαβόνες....
ισοφλαβόνες...
λακτόνες έχουν....
άλλα λιγότερη άλλα περισσότερη οιστρογονική δράση....
τα περισσότερα από αυτά τα χρησιμοποιούμε για να ρυθμίσουμε τις ορμόνες και να ελέγξουμε την γονιμότητα...και ας...
μην ξεχνάμε ότι τα ζώα από πάντα έβοσκαν επιλεκτικά φυτά....
άλλα φυτά έτρωγαν για να αυξήσουν την γονιμότητά τους και άλλα για να την μειώσουν εξάλλου....
πολλές από τις αρχικές έρευνες για τα φυτοοιστρογόνα έγιναν παρατηρώντας και παρακολουθώντας τα ζώα.....
τα συγκριτικά πλεονεκτήματα των βοτάνων και των φυτών με οιστρογονική και εμμηναγωγό δράση έναντι των συνθετικών έγκειται κατά πρώτον και σπουδαιότερο στην ασφάλειά τους και κατά δεύτερον στην πολυπλοκότητα και στη δομική πρωτοτυπία που παρουσιάζουν....
η εξαιρετική τους αυτή δομική πρωτοτυπία και ποικιλία είναι αδύνατον να παραλληλιστεί με ένα συνθετικό προϊόν...
τέτοια η ευεργετική και θεραπευτική επίδρασή τους στις διαταραχές και δυσλειτουργίες του ορμονικού συστήματος του οργανισμού....
η θεραπευτική δράση και η βοήθεια που παρέχουν στην ρύθμιση του κύκλου της έμμηνης ρύσης και της αναπαραγωγικής ικανότητας των γυναικών ώστε να συνεχίζεται η χρήση τους εδώ και αιώνες....ενώ....
έχουν επιβεβαιωθεί οι ευεργετικές τους αυτές ιδιότητες μέσα και από πολλές επιδημιολογικές μελέτες....
επιδημιολογικές μελέτες που έχουν γίνει και συνέκριναν αυτόχθονες ασιάτισες με ομάδες γυναικών άλλων πολιτισμών παρατήρησαν ότι...
η υψηλή περιεκτικότητα φοιτοοιστρογόνων στην διατροφή των ασιατισών γυναικών ήταν υπεύθυνη εν μέρη για τα χαμηλά ποσοστά καρκίνου του μαστού και για την μεγάλη ευκολία με την οποία οι γυναίκες αυτές περνούσαν στην εμμηνόπαυση...
η σπουδαιότητα δε του ρόλου αυτών των βοτάνων έχει οδηγήσει στην κυκλοφορία πολλών φαρμακευτικών σκευασμάτων με φυτοοιστρογόνα...
και η έρευνα συνεχίζεται...
σε επόμενες αναρτήσεις θα ασχοληθώ με ένα-ένα βότανο ξεχωριστά για να γνωρίσουμε τις πάμπολλες και θαυμάσιες ιδιότητές τους αρχής γενομένης με την λυγαριά.....

Φυσιολογία της γυναικείας περιόδου


Τι είναι περίοδος (έμμηνος ρύση)
Η περίοδος, που επιστημονικά ονομάζεται έμμηνος ρύση, είναι η αποβολή αίματος και συστατικών του ενδομητρίου κάθε μήνα. Στη γυναίκα η πρώτη περίοδος εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία 12–13 χρόνων αλλά καμιά φορά μπορεί να ξεκινήσει από την ηλικία των 8 ετών ή να καθυστερήσει και μέχρι τα 16 χρόνια.
Ο κύκλος της περιόδου είναι συνήθως 28-30 ημέρες και υπολογίζεται από την αρχή μιάς περιόδου μέχρι την αρχή της επομένης. Η περίοδος θεωρείται φυσιολογική ακόμα κι αν ο κύκλος της διαρκεί από 21 μέχρι 35 ημέρες. Είναι επίσης φυσιολογικό γιά κάθε γυναίκα ο κύκλος της να ποικίλλει από μήνα σε μήνα κατά 2 με 3 ημέρες πάνω ή κάτω.
Φυσιολογία της περιόδου
Ο κύκλος της περιόδου ρυθμίζεται από την υπόφυση και από ανώτερα κέντρα του εγκεφάλου που με τη σειρά τους ρυθμίζουν τη έκλυση των ωοθηκικών ορμονών που ελέγχουν την πάχυνση και την απόπτωση του ενδομητρίου.
Κατά την 5η ημέρα του κύκλου της γυναίκας το ενδομήτριο κάτω από την επίδραση των οιστρογόνων που παράγονται από τα αναπτυσσόμενα ωοθηλάκια στην ωοθήκη, αρχίζει να υπερπλάσσεται (να παχαίνει) και να προετοιμάζεται γιά πιθανή εγκυμοσύνη.
Περίπου την 14η ημέρα του κύκλου μία από τις ωοθήκες θα απελευθερώσει ένα ωάριο και πραγματοποιείται έτσι η ωορρηξία. Το ωάριο που απελευθερώνεται από την ωοθήκη εισέρχεται στην σάλπιγγα και προχωρεί προς την κοιλότητα της μήτρας. Αν έχει προηγηθεί σεξουαλική επαφή, τότε το σπέρμα μπορεί να γονιμοποιήσει το ωάριο καθώς αυτό βρίσκεται στη σάλπιγγα και από τη γονιμοποίηση να προκύψει το έμβρυο. Στη συνέχεια το έμβρυο θα προχωρήσει προς την κοιλότητα της μήτρας και θα εμφυτευτεί στο ενδομήτριο όπου θα αναπτυχθεί σε κύηση.
Μετά την ωορρηξία τα κύτταρα της ωοθήκης παράγουν μία ορμόνη που ονομάζεται προγεστερόνη που μαζί με τα οιστρογόνα καθιστούν το ενδομήτριο ακόμα πιό κατάλληλο για να προχωρήσει πιθανή εγκυμοσύνη.
Την 28η ημέρα, εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, οι ανώτερες στοιβάδες του ενδομητρίου μαζί με κάποια ποσότητα αίματος θα αποπέσει και θα αρχίσει να εκρέει από τον κόλπο της γυναίκας δίνοντας το αίμα της περιόδου. Κατόπιν τούτου η όλη διαδικασία ξεκινά πάλι από την αρχή.
Το ενδομήτριο και οι αλλαγές που υφίσταται κατά το μηνιαίο κύκλο της γυναίκας εξαρτάται άμεσα από τις ορμόνες που απελευθερώνονται από τις ωοθήκες σαν αποτέλεσμα της φυσιολογικής ωρίμανσης των ωοθηλακίων. Αν αυτή η λειτουργία διαταραχθεί, θα επηρεάσει σαν συνέπεια τον φυσιολογικό κύκλο της γυναίκας.
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΚΡΥΟΣΥΝΤΗΡΗΜΕΝΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ
Δύο σκευάσματα ορμονών χρησιμοποιούνται για να μιμηθούμε τις αλλαγές που συμβαίνουν φυσιολογικά στη μήτρα κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου: οιστρογόνα και προγεστερόνη.
Καταστολή: Σε κάποιες περιπτώσεις υπογονιμότητας πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να μειώσουμε την πιθανότητα ωορηξίας που συνήθως συμβαίνει απρόβλεπτα. Για τις περισσότερες γυναίκες χρειάζονται περίπου 2 βδομάδες χορηγήσεων ενέσεων καταστολής. Αυτές οι ενέσεις είναι οι ίδιες με εκίνες που χορηγούνται πριν την έναρξη του κύκλου εξωσωματικής.

Προετοιμασία με οιστρογόναΣε ένα φυσιολογικό έμμηνο κύκλο το αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο παράγει οιστρογόνα. Τα οιστρογόνα δρουν στη μήτρα ώστε να παχύνει και να ωριμάσει το ενδομήτριο. Για τον ίδιο λόγο δίνονται οιστρογόνα σε ένα κύκλο εμβρυομεταφοράς με κατεψυγμένα έμβρυα (FET).
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να χορηγηθούν οιστρογόνα σε ένα FET κύκλο: χάπια οιστρογόνων, επιθέματα οιστρογόνων, ενέσεις οιστρογόνων ή και διακολπικά κρεμα / gel. Οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν τα χάπια οιστρογόνων αφού είναι εύκολα στη χρήση, φθηνά και αρκετά ανεκτικά από τον οργανισμό.
Κατά τη διάρκεια χορήγησης οιστρογόνων, η ασθενής χρειάζεται να επισκέπτεται το νοσοκομείο περιοδικά ώστε να ελέγχεται με διακολπικό υπερηχογράφημα το πάχος του ενδομητρίου καθώς και να πραγματοποιείται έλεγχος μέσω δείγματος αίματος των επιπέδων οιστρογόνου στο αίμα.
Σε κάποιες περιπτώσεις, αν το ενδομήτριο δεν έχει αναπτύξει το κατάλληλο πάχος, η δοσολογία ή ο τύπος του οιστρογόνου που χορηγείται πρέπει να αυξηθεί ή να παραταθεί. Ο χρόνος χορηγήσεως είναι αρκετά ευέλικτος. Για παράδειγμα, η διάρκεια χορήγησης μπορεί να παραταθεί για να καθυστερήσει η ημέρα της εμβρυομεταφοράς ώστε να εξυπηρετείται και το πρόγραμμα της ασθενούς.
Σε αντίθεση με ένα φρέσκο κύκλο εξωσωματικής κατά τον οποίο οι απαιτούμενες μέρες ελέγχου καθορίζονται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, ο έλεγχος σε ένα κύκλο απόψυξης είναι περισσότερο ευέλικτος. Επίσης, σε ένα FET κύκλο η ημέρα της εμβρυομεταφοράς μπορεί να προκαθοριστεί. Γι’ αυτό το λόγο, ένας FET κύκλος είναι λιγότερο αγχωτικός για τον ασθενή.
Χορήγης προγεστερόνης:Η προγεστερόνη χορηγείται όταν το ενδομήτριο έχει παχύνει ικανοποιητικά. Το προσωπικό του εργαστηρίου ενημερώνεται ώστε να γίνουν οι απαραίτητες διεργασίες προετοιμασίας για το FET.
Όταν δίνεται η προγεστερόνη, μπορεί να σταματήσει η χορήγηση φαρμάκων καταστολής. Η προγεστερόνη ωριμάζει το ενδομήτριο και το καθιστά δεκτικό στην εμφύτευση εμβρύου. Από τη στιγμή που θα ξεκινήσει η χορήγηση προγεστερόνης υπάρχει ένα «παράθυρο» εμφύτευσης κατά το οποίο μπορεί να γίνει η εμβρυομεταφορά. Το στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου πρέπει να είναι σε συμφωνία με το στάδιο ωρίμανσης του ενδομητρίου. Κατά συνέπεια, ο μόνος παράγοντας που περιορίζει τον ασθενή στην επιλογή της ημέρας εμβρυομεταφοράς είναι η προγεστερόνη.
Υπάρχουν διάφορες μορφές προγεστερόνης που μπορούν να χρησιμοποιηθιύν σε ένα FET κύκλο. Οι πιο κοινές είναι τα χάπια προγεστερόνης, τα υπόθετα και η κρεμα (gel). Και πάλι η επιλογή της μορφής της προγεστερόνης για ένα FET κύκλο βασίζεται στη γνώμη του γιατρού.
Από τη στιγμή που το ενδομήτριο έχει παχύνει ικανοποιητικά με οιστρογόνο, KAI η χορήγηση προγεστερόνης ξεκινά σε μια συγκεκριμένη μέρα ώστε να προγραμματιστεί η απόψυξη εμβρύων και η εμβρυομεταφορά για εκείνη την ημέρα που θα εξυπηρετεί και την ασθενή και το δυναμικό του εργαστηρίου εξωσωματικής.

Π.Χ. χάπι οιστρογόνων pill χάπι προγεστερόνης thaw
ΗΜΕΡΑ
1 pill pillΧορήγηση οιστρογόνων 2 pill pill
3 pill pill
4 pill pill
5 pill pill pill
6 pill pill pill
7 pill pill pill
8 pill pill pill

9 pill pill pill pill
10 pill pill pill pill
11 pill pill pill pill
12 pill pill pill pillthaw thaw thaw thaw thaw

ΥΠΕΡΗΧΟ...ΕΤΟΙΜΗ??? Χορήγηση προγεστερόνης
13 pill pill pill pillthaw thaw thaw thaw thaw
14 pill pill pill pillthaw thaw thaw thaw thaw
frozen-embryos emrbyo-thaw
*απόψυξη &rΚαλλιέργεια εμβρύων

15 pill pill pill pill thawthawthawthawthaw
**ΗΜΕΡΑ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ
Η γυναίκα έρχεται στο νοσοκομείο/ τοποθέτηση εμβρύων στην μήτρα της


16 pill pill pill pill thaw thaw thaw thaw thaw
17 pill pill pill pill thaw thaw thaw thaw thaw
18 pill pill pill pill thaw thaw thaw thaw thaw
19 pill pill pill pill thaw thaw thaw thaw thaw
20 pill pill pill pill thaw thaw thaw thaw thaw
arrow
ΤΑ ΙΔΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΤΟ ΤΕΣΤ ΚΥΗΣΕΩΣ
Το πρωτόκολλο προετοιμασίας του ενδομητρίου που απαιτείται για FET είναι το ίδιο και για τις γυναίκες που κάνουν εξωσωματική με ωάρια από δότρια.

FET σε ένα φυσικό κύκλοΑν η ασθενής έχε φυσιολογικό έμμηνο κύκλο με ωορηξία, η εμβρυομεταφορά μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση παρασκευασμάτων ορμονών.
Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι τα ποσοστά κύησης σε ένα φυσικό κύκλο FET είναι αντίστοιχα με εκείνα σε ένα τεχνητό κύκλο.
Στην πράξη όμως, οι κύκλοι αυτοί είναι πιο δύσκολοι να πραγματοποιηθούν. Ο λόγος είναι ότι επειδή υπάρχει ένα συγκεκριμένο «παράθυρο» εμφύτευσης για μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων, χρειάζεται να ξέρουμε την ακριβή στιγμή της ωορηξίας. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση ενός οικιακού συστήματος πρόβλεψης ωορηξίας (home ovulation predictor kit), αν και δεν είναι πάντα εύκολο στην κατανόηση των αποτελεσμάτων.
Κατά τη διάρκεια ενός φυσικού κύκλου δεν μπορούμε να ελέγξουμε την ημέρα της ωορηξίας και η εβρυομεταφορά μπορεί να χρειαστεί να γίνει Κυριακή ή αργίες. Γι’ αυτό πρέπει να είστε σίγουροι ότι η μονάδα εξωσωματικής λειτουργεί όλη την εβδομάδα.

Ποσοστά επιτυχίας με χρήση κρυοσυντηρημένων εμβρύων
Υπάρχει γενικά σύγχυση σχετικά με την ικανότητα των κρυοσυντηρημένων εμβρύων να οδηγήσουν σε εγκυμοσύνη. Με μια απλή ματιά, η πιθανότητα κύησης με χρήση αποψυγμένων εμβρύων φαίνεται να είναι χαμηλότερη από εκείνη με φρέσκα έμβρυα. Με μια πιο προσεχτική ματιά όμως αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητα σωστό.
Κανονικά, όταν πραγματοποιείται μια εμβρυομεταφορά τα έμβρυα που καταψύχθηκαν ήταν εκείνα κατά βάση που δεν επιλέχθηκαν για την αρχική μεταφορά, αφού τα καλύτερα έμβρυα επιλέγονται για το σκοπό αυτό. Όσα από τα υπόλοιπα κρίθηκαν κατάλληλα για κατάψυξη κρυοσυντηρήθηκαν.
Η μονάδας μας είναι αρκετά αυστηρή στην επιλογή των εμβρύων που θα κρυοσυντηρηθούν, ενώ άλλα κέντρα ενδέχεται να καταψύξουν ότι έχει απομείνει, ακόμα και αν δεν κρίνεται κατάλληλο για το σκοπό αυτό.
Είναι γνωστό ότι η ποιότητα του εμβρύου έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πιθανότητα κύησης. Αν είχαν καταψυχθεί έμβρυα κακής ή μέτριας ποιότητας, η πιθανότητα επιβίωσης μετά την απόψυξη καθώς και η πιθανότητα κύησης αναμένεται να είναι χαμηλότερη.
Μερικές φορές μόνο μερικά έμβρυα είναι πλεονάζοντα και καταψύχονται. Τις περισσότερες φορές μετά από απόψυξη μόνο ένα ή δύο έμβρυα είναι διαθέσιμα για μεταφορά.
Οι πιθανότητες κύησης από τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου θα είναι χαμηλότερες από εκείνες με μεταφορά περισσοτέρων.
Έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες σε ασθενείς που είχαν πολύ έντονη διέγερση των ωοθηκών τους και ίσως θεωρήθηκε ότι βρίσκονταν σε μεγάλο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Αποφασίστηκε από κάποιους γιατρούς να παρακάμψουν την εμβρυομεταφορά και έτσι καταψύχθηκαν όλα τα έμβρυα για μελλοντική χρήση. Αυτή η τακτική μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρού OHSS ή τις επιπλοκές. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφάσισαν να προχωρήσουν με την εμβρυομεταφορά ενώ υπήρχε ο κίνδυνος του OHSS.
Στην παραπάνω μελέτη, τα ζευγάρια και των δύο ομάδων είχαν μεγάλο αριθμό εμβρύων και η επιλογή αυτών στην εμβρυομεταφορά βασιζόταν στα καλύτερα έμβρυα που ήταν διαθέσιμα (είτε στο φρέσκο είτε στον κατεψυγμένο κύκλο). Δεν παρατηρήθηκε καμιά διαφορά στα ποσοστά κύησης μεταξύ των δύο ομάδων.
Επίσης, σε ένα κύκλο ωρίμανσης ωαρίων (IVM) – όπου η ωρίμανση του ενδομητρίου μπορεί να είναι εκτός φάσης με το στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου – υπάρχει μια τάση να καταψύχονται τα έμβρυα και να μεταφέρονται σε ένα μελλοντικό κύκλο όπου η μήτρα θα είναι κατάλληλη για να δεχθεί τα έμβρυα.
Μπορούμε να πούμε ότι η κρυοσυντήρηση δε μειώνει τις πιθανότητες κύησης αλλά οι παράγοντες που επηρεάζουν κάτι τέτοιο είναι: 1) ο αριθμός καλής ποιότητας εμβρύων που είναι διαθέσιμα , 2) ο σωστός συντονισμός εμβρυομεταφοράς σε σχέση με την ωρίμανση του ενδομητρίου.